ケア２１メディカル訪問看護・リハビリステーションぴ～す三宮

（１）訪問看護計画書の作成及び利用者又はその家族への説明利用者の希望、主治医の指示及び心身の状況を踏まえて、療養上の目標、当該目標を達成するための具体的なサービス内容を記載（サービス内容の例）①　病状・障害の観察　　　　　　　　　　⑥　ターミナルケア②　清拭・洗髪等による清潔の保持　　　　⑦　認知症患者の看護③　食事及び排泄等日常生活の世話　　　　⑧　療養生活や介護方法の指導④　床ずれの予防・処置　　　　　　　　　⑨　カテーテル等の管理⑤　リハビリテーション　　　　　　　　　⑩　その他医師の指示による医療処置（２）　訪問看護計画書に基づく指定訪問看護〔指定介護予防訪問看護〕（３）　訪問看護報告書の作成

①訪問看護においては、利用者の要介護状態の軽減若しくは悪化の防止に資するよう、その療養上の目標を設定し、計画的に行い、介護予防訪問看護においては、介護予防に資するよう、その目標を設定し、利用者の心身機能、環境状況等を把握し、介護保険以外の代替サービスを利用する等効率性・柔軟性を考慮した上で、利用者の意思及び人格を尊重しながら、利用者のできることは利用者が行うことを基本としたサービス提供に努めるものとする。②事業に当たっては、利用者の所在する市区町村、地域包括支援センター、在宅介護支援センター、居宅介護支援事業者、保健医療サービス及び福祉サービスを提供する者との連携に努めるものとする。③指定訪問看護等の提供の終了に際しては、利用者又はその家族に対して適切な指導を行うとともに、主治医及び居宅介護支援事業者等へ情報の提供を行うものとする。④前３項のほか、「指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準」（平成１１年厚生省令第３７号）及び「指定介護予防サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準」（平成１８年厚生省令第３５号）に定める内容を遵守し、事業を実施するものとする。